office@medhel.at + 381 63 388 546 Pon - pet: 9-13h i 15-17h

Kontakt formular

Poštovani, u cilju što brze obrade Vaseg zahteva, molimo Vas da kontakt formu popunite što je preciznije moguće (dovoljno je prepisati zaključke sa postojećih nalaza). Nakon obrade zahteva ćemo Vas direktno kontaktirati kako biste nam dostavili PDF kopije onih nalaza koji budu potrebni.

Hvala na razumevanju.

- Medhel Management

Ime i Prezime

Datum rođenja

Kontakt adresa

Kontakt Telefon

Trenutna klinička dijagnoza

Javljam se zbog

Popunite INFORMACIJE O DOSADAŠNJEM LEČENJU

Operacije: opis operacije, datum operacije

Operacije: opis operacije, datum operacije
Datum Vrsta operacije

Sistemsko onkološko lečenje (hemoterapija, imunoterapija, itd.)

Sistemsko onkološko lečenje (hemoterapija, imunoterapija, itd.)
Supstanca/protokol Broj ciklusa Datum poslednjeg ciklusa

Zračenje / radiohirurgija

Zračenje / radiohirurgija
Zračeni region Koliko GY i koliko Frakcija Datum poslednjeg zračenja

Postojale su operacije i/ili lečenje

Nije bilo operacija i/ili lečenja

Popunite INFORMACIJE O DOSADAŠNJOJ DIJAGNOSTICI (navesti samo dijagnostiku u poslednjih 12 meseci)

MSCT region

MSCT region
Region Kontrast Sa kontrastom Bez kontrasta Datum snimanja Zaključak nalaza

MRT region

MRT region
Region Kontrast Sa kontrastom Bez kontrasta Datum snimanja Zaključak nalaza

RTG region

RTG region
Region Datum nalaza Zaključak nalaza

PET CT

PET CT
Vrsta kontrasta Datum Zaključak nalaza

SVA OSTALA DIJAGNOSTIKA

Postoji dijagnostika u poslednjih 12 meseci

Nije bilo dijagnostike u poslednjih 12 meseci

Popunite INFORMACIJE O DOSADAŠNJIM HISTOPATOLOŠKIM IZVEŠTAJIMA

Histopatološki izveštaj

Histopatološki izveštaj
Datum nalaza Metoda uzimanja uzorka Lokacija uzetog uzorka Zaključak histopatološkog nalaza

Postoji histopatološki nalaz

Nije bilo histopatološkog nalaza

OSTALE INFORMACIJE OD ZNAČAJA

Saglasnost o prosleđivanju medicinskih podataka

Popunjavanjem upitinika, upload-ovanjem i slanjem svih vrsta medicinske i ostale dokumentacije putem ovog formulara ili na office@medhel.at, dajem saglasnost MEDHEL-u, ili MEDHEL-ovim konsultantima, za prosleđivanje moje medicinske dokumentacije lekarima ili drugim usko povezanim trećim licima, radi dobijanja zdravstvenih i drugih informacija, koje mogu biti od značaja za moju dalju zdravstvenu negu.

Prijavite se na naš mesečni magazin