You must have JavaScript enabled to use this form. Ime i prezime Datum rođenja Kontakt adresa Kontakt telefon Email Trenutna klinička dijagnoza Metoda uzimanja uzorka (biopsija, punkcija, operacija i sl.): Datum uzimanja uzorka: Lokalizacija mesta odakle je uzet uzorak: U cilju sto brže obrade Vašeg zahteva, molimo Vas da u polje ispod upišete informacije o zdravstvenom problemu i potrebnim uslugama. Hvala unapred Vaša poruka: Saglasnost o prosleđivanju medicinskih podataka Popunjavanjem upitnika, upload-ovanjem i slanjem svih vrsta medicinske i ostale dokumentacije putem ovog formulara ili na office@medhel.at, dajem saglasnost MEDHEL-u, ili MEDHEL-ovim konsultantima, za prosleđivanje moje medicinske dokumentacije lekarima ili drugim usko povezanim trecim licima, radi dobijanja zdravstvenih i drugih informacija, koje mogu biti od značaja za moju dalju zdravstvenu negu. Pošalji
